Visszértágulatok, hajszálértágulatok megszüntetése injekciós eljárással, műtét nélkül

Betegek kezelése az adott vénától függ, így az alábbi ismertető csak tájékoztató jellegű.

Anamnézis felvétel: A beteget kikérdezzük, különös tekintettel a megelőző szkleroterápiás kezelésekre, gyógyszerérzékenységre és általános allergiás reakciókra. A beteget megvizsgáljuk, hogy alkalmas-e kompressziós szkleroterápiára. Beszélünk a pigmentáció lehetőségéről, a szükséges kompressziós idő hosszúságáról, és a napi séta szükségességéről.
	Anamnézis felvétel A beteget sámlira állítva, szines bőrfestékkel, vagy egyéb módon kijelöljük a varicosus vénák területét.
A beteget vizsgálóasztalra fektetjük, úgy, hogy a lába közvetlenül a sámli fölött lógjon, majd lefektetjük. A lábat 30 fokos szögben megemeljük, hogy a vénák kiürüljenek. A hosszanti és szomszédos vénákat felkeressük, és kitapintjuk a fascia gyenge pontjait. Ezeket a pontokat meghatározzuk, és más színű bőrfestékkel ezeket is bejelöljük.
	Helyezzük gyűrüs és mutató ujjunkat ezen pontok fölé, míg a lábat megemeljük, és alkalmazzunk elegendő nyomást a vénás áramlás megakadályozásához. Kérjük a beteget, hogy lassan eressze lea lábát, és mindkét lábbal álljon vissza a sámlira, miközben a ujjainkkal a nyomást továbbra is fenntartjuk a megjelölt pontok fölött. Vizsgáljuk meg, hogy az előzetesen megjelölt területeken a vénák feltöltődnek-e.
Ujjainkat egyenként távolítsuk el, és jegyezzük meg, hogy megy előzetesen megjelölt vénák telítődnek. Ha a vénák előbb telítődnének fel, mint ahogy ujjainkat elmozdítanánk, ismételjük meg az "üres láb" eljárást, hogy további kontroll pontokat találjunk. Ezen pontok küzül emeljük ki a legfontosabbakat, és ezeket határozzuk meg az injektálások helyéül.
	A beteg elhelyezése injekciózáshoz: A beteget úgy ültetjük a vizsgálóasztalra, hogy lába bokától lefelé túlérjen az asztal végén.
Sikeres vénapunctiót akkor érhetünk el, ha a beteg ülő helyzetben marad, és a vénák részlegesen teltek. A tűt átszúrjuk a bőrön, hegyével megfelelő szögben becélozzuk a vénát, enyhén lefelé nyomjuk, így a tű látható horpadást hagy a vénafalon. A tűt elhelyezzük középen a véna lefutása mentén. Hirtelen rövid szúrással biztosítjuk, hogy a lumenbe jussunk és ne csússzunk le a vénafalról.
	Ha már a tű átszúrta a vénafalat, a dugattyút kicsit visszahúzzuk, míg egy csepp vér jelenik meg a fecskendőben. Ekkor középső ujjunkat a tűre helyezzük, meggyőződve arról, hogy azt a lumenből ki nem mozdítottuk.
	Pár másodpercig várunk, hogy a véna kiürüljön, ezután mutató és gyűrűsujjunkkal elzárjuk a vénát, izoláljuk az injektálandó szegmenst. Középső ujjunkkal is enyhe nyomást tartunk fenn a tű korrekt pozíciójának rögzítéséhez, valamint, hogy érezzük a hatóanyag áramlását a vénába. A szklerotizáló anyagot beadjuk (kb. 0,5-1 ml), és a tűt visszahúzzuk.
Azonnali kopmpresszió alkalmazása: Tiz-tizenöt másodpercig a szegmenst izolálva tartjuk, ekkor rugalmas pólyát tekerünk a gyűrűs és mutató ujjunk alá, egy tekerést alkalmazva a kompresszió megtartására.
	Ezután gumipárnácskákat alkalmazunk a véna lefutása mentén, (tibia fölé soha) az injektált szegmens fölé. Ezeket a gumikat a kötés közé tesszük, legalábbis még kétszer áttekerve a párnácskák fölött. A kötözési technika igen fontos. Egyenlő nyomásnak kell lennie a pólya mindkét szélén, miközben húzás alatt sűrűre tekerjük. A lábat mindig megemelt helyzetben pólyázzuk. Vigyázzunk, hogy a következő injekció helyét ne tekerjük be. A pólyát a végén ragasszuk le.
A következő injekció helye: A lábat leeresztjük a vizsgáló asztalra. A beteget felültetjük.Amikor a legtávolabbi véna is láthatóvá válik, vénapunctió, emelés, izolálás, injekció, kompresszió, pontosan ugyanúgy ahogy az előbbiekben leírtuk.
	További párnák elhelyezése: A térd mögé egy, vagy két párnát illesztünk, ez megelőzi a kötés bevágását a kompressziós időszak alatt.
További párnákat illesztünk a pólya felső széléhez a saphena fölé. A kötés ne érjen túl a párnácskán, ne nyomja a saphenát.
Öntapadó pólya alkalmazása: A beteget megkérdezzük, hogy érzékeny-e az Elastoplast típusú kötésekre, és ha nem, csak akkor tesszük fel spirál alakban a pamut alapanyagú pólya fölé. Nem szükséges, hogy a pólyák a térdet teljesen befedjék, mivel a beteg esetleg így kényelmesebben érzi magát.
	Sétálási szakasz: A beteget a rendelőben azonnal 15 m-t sétáltatjuk. Megkérdezzük, hogy kényelmes-e a kötése. Erre azért van szükség, hogy a mélyvénák áramlása a szkleroterápia után azonnal meginduljon.
Elasztikus harisnya alkalmazása: A beteget ezután I. kompressziós fokozatú elasztikus harisnyával látjuk el, hogy csökkentsük a háttér kompressziót éjszakára, amikor a láb vizszintesen van. Éjjel csak gumipárnák és az elasztikus harisnya fogja fenntartani a kompressziót.
	Elvárások gyógykezelés utáni időszakban: A beteget utasítjuk, hogy legalább egy órát sétáljon közvetlenül a kezelés után, napi 4-5 km-t a kompressziós időszakban. A folyamatos állást mindenképpen kerülnie kell, és kötését nem veheti le.
7 napos megfigyelés és terápia: 7 nap múlva a beteget visszarendeljük és a gumipárnákat ülő helyzetben eltávolítjuk. A lábat ebben a pozicióban megvizsgáljuk. Az izolált szegmens puha tapintású lesz. A vénában göböt tapinthatunk (ekkor egy nagy lumenű tűvel ki kell szívni.)
	ármelyik szakasz, rész, oldal, mely előzőleg kezelve nem volt az elmúlt héten, most a leírt technikával újra kezelhető. A végtagot újra pólyázzuk, párnázzuk az előzőleg kezelt szakasz fölött ujonan kezelt részen, a kötözés technikája és a beteggel szembeni elvárások ugyanazok.
Ha vízálló kötést alkalmazunk, a beteg fürödhet vagy zuhanyozhat. A sétálást folytatni, az állást kerülni kell.
További tanácsok betegeknek A betegnek elmondjuk, hogy a varixok újra előfordulhatnak. Ezt megpróbálhatják megelőzni, ha elasztikus harisnyát viselnek további terhességeik alatt, kerülik az állást és minden nap sétálnak.